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 Hipertensão Arterial: exames complementares

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Número de Mensagens : 342
Idade : 55
Localização : Amadora
Emprego/lazer : Motorista S.P.-Lisboa Transportes
Humor : Sempre em alta
Data de inscrição : 28/11/2007

MensagemAssunto: Hipertensão Arterial: exames complementares   Qua Abr 23, 2008 9:47 am

Devem ser realizados ao
menos uma vez ao ano e sua freqüência será estabelecida de acordo com os
resultados. São eles:



Urina simples;




Glicemia de jejum;




Sódio e potássio;




Creatinina;




Colesterol total, HDL e Triglicerídeos;




Hemograma;




Eletrocardiograma de repouso.










Recomendações para seguimento (prazos máximos)*:


Pressão
arterial inicial (mmHg)**

Sistólica Diastólica Seguimento
< 130
< 85
Reavaliar em 1 ano
130-139
85-89
Reavaliar em 6 meses
140-159 90-99 Confirmar em 2 meses
160-179 100-109 Confirmar em 1 mês
>
180
> 110 Intervenção imediata ou reavaliar em 1 semana

*
Modificar o esquema de seguimento de acordo com a condição clínica do
paciente.


**
Se as pressões sistólica ou diastólica forem de categorias diferentes, o
seguimento recomendado é definido como de menor tempo.







Tratamento






O tratamento vai depender
não somente dos níveis de pressão arterial, mas também da co-existência de
fatores de risco e de lesões em outros órgãos do corpo.









Fatores de Risco Maiores:




tabagismo




dislipidemia




diabetes mellitus




idade acima de 60 anos




sexo: homens ou mulheres pós-menopausa




história familiar de doença cardiovascular em mulheres com menos de 65
anos e em homens com menos de 55 anos.










Lesão em Órgãos-alvo ou Doenças Cardiovasculares:







Doenças Cardíacas:



o
Hipertrofia ventricular esquerda



o
Angina ou infarto do miocárdio prévio



o
Revascularização miocárdica prévia



o
Insuficiência cardíaca




Episódio isquêmico ou acidente
vascular cerebral





Neufropatia




Doença vascular arterial periférica




Retinopatia hipertensiva









Classificação
em grupos, de acordo com o fator de risco individual:






Grupo
A — sem fatores de
risco e sem lesões em órgãos-alvo




Grupo
B — presença de
fatores de risco (não incluindo diabete mellitus) e sem lesão em órgãos-alvo




Grupo C —
presença de lesão em órgãos-alvo, doença cardiovascular clinicamente
identificável e/ou diabete mellitus.





Decisão
terapêutica baseada na estratificação do risco e nos níveis de pressão:




Pressão
arterial
Grupo
A
Grupo
B
Grupo
C
Normal
limítrofe
(130-139 mmHg/85-89 mmHg)
Modificações
no
estilo
de vida
Modificações
no
estilo
de vida
Modificações
no
estilo
de vida*
Hipertensão
leve (estágio 1)
(140-159 mmHg/90-99 mmHg)
Modificações
no
estilo
de vida
Modificações
no
estilo
de vida**
(até 12 meses)
Terapia
medicamentosa
(até 6 meses)
Hipertensão
moderada e severa
(estágios
2 e 3)
(> 160 mmHg/> 100 mmHg)
Terapia
medicamentosa
Terapia
medicamentosa
Terapia
medicamentosa





*
Tratamento medicamentoso deve ser instituído na presença de
insuficiência cardíaca, insuficiência renal, ou diabete mellitus.

**
Pacientes com múltiplos fatores de risco podem ser considerados para o
tratamento medicamentoso inicial
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