Hipertensão Arterial: exames complementares

Assunto: Hipertensão Arterial: exames complementares Qua Abr 23, 2008 9:47 am

Devem ser realizados ao
menos uma vez ao ano e sua freqüência será estabelecida de acordo com os
resultados. São eles:

Hipertensão Arterial: exames complementares Bolapreta

Urina simples;

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Glicemia de jejum;

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Sódio e potássio;

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Creatinina;

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Colesterol total, HDL e Triglicerídeos;

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Hemograma;

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Eletrocardiograma de repouso.

Recomendações para seguimento (prazos máximos)*:

Pressão
arterial inicial (mmHg)**

Sistólica	Diastólica	Seguimento
< 130	< 85	Reavaliar em 1 ano
130-139	85-89	Reavaliar em 6 meses
140-159	90-99	Confirmar em 2 meses
160-179	100-109	Confirmar em 1 mês
> 180	> 110	Intervenção imediata ou reavaliar em 1 semana

*
Modificar o esquema de seguimento de acordo com a condição clínica do
paciente.

**
Se as pressões sistólica ou diastólica forem de categorias diferentes, o
seguimento recomendado é definido como de menor tempo.

Tratamento

O tratamento vai depender
não somente dos níveis de pressão arterial, mas também da co-existência de
fatores de risco e de lesões em outros órgãos do corpo.

Fatores de Risco Maiores:

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tabagismo

dislipidemia

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diabetes mellitus

Hipertensão Arterial: exames complementares Bolapreta

idade acima de 60 anos

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sexo: homens ou mulheres pós-menopausa

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história familiar de doença cardiovascular em mulheres com menos de 65
anos e em homens com menos de 55 anos.

Lesão em Órgãos-alvo ou Doenças Cardiovasculares:

Hipertensão Arterial: exames complementares Quadradopreto

Hipertensão Arterial: exames complementares Quadradopreto

Doenças Cardíacas:

o
Hipertrofia ventricular esquerda

o
Angina ou infarto do miocárdio prévio

o
Revascularização miocárdica prévia

o
Insuficiência cardíaca

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Episódio isquêmico ou acidente
vascular cerebral

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Neufropatia

Hipertensão Arterial: exames complementares Quadradopreto

Doença vascular arterial periférica

Hipertensão Arterial: exames complementares Quadradopreto

Retinopatia hipertensiva

Classificação
em grupos, de acordo com o fator de risco individual:

Grupo
A — sem fatores de
risco e sem lesões em órgãos-alvo

Grupo
B — presença de
fatores de risco (não incluindo diabete mellitus) e sem lesão em órgãos-alvo

Grupo C —
presença de lesão em órgãos-alvo, doença cardiovascular clinicamente
identificável e/ou diabete mellitus.

Decisão
terapêutica baseada na estratificação do risco e nos níveis de pressão:

Pressão arterial	Grupo A	Grupo B	Grupo C
Normal limítrofe (130-139 mmHg/85-89 mmHg)	Modificações no estilo de vida	Modificações no estilo de vida	Modificações no estilo de vida*
Hipertensão leve (estágio 1) (140-159 mmHg/90-99 mmHg)	Modificações no estilo de vida	Modificações no estilo de vida** (até 12 meses)	Terapia medicamentosa (até 6 meses)
Hipertensão moderada e severa (estágios 2 e 3) (> 160 mmHg/> 100 mmHg)	Terapia medicamentosa	Terapia medicamentosa	Terapia medicamentosa

*
Tratamento medicamentoso deve ser instituído na presença de
insuficiência cardíaca, insuficiência renal, ou diabete mellitus.

**
Pacientes com múltiplos fatores de risco podem ser considerados para o
tratamento medicamentoso inicial